Educação em Dor

Educação em Neurociência no tratamento da dor inexplicável.

    Sabe aquela dor que se torna persistente, ou seja, por mais de 3 meses? Você vai em vários médicos, faz diversos exames e não encontra nada que justifique sentir tanta dor. Afinal, é normal sentir dor quando nos machucamos, porém toda lesão cicatriza com o tempo. Não ficamos machucados eternamente. Na tentativa de encontrar uma resposta para tanta dor, fazemos exames de imagem em excesso para verificar como está a região dolorosa. Você procura diversos médicos com diferentes opiniões e já está cansado de procurar por uma resposta ou por tratamentos quem não tem efeito sobre a sua dor. É com você que eu quero falar! Vou revelar para você o motivo pelo qual você sente dor crônica, através da neurociência da dor. Eu sofri com uma dor lombar por 12 anos e quero compartilhar com você como eu fiz para me recuperar.

    Para isso é importante que você entenda sobre como funciona a neurofisiologia da dor. Então preciso me tornar um neurocientista para ficar sem dor? Não é isso que eu quero dizer. Pesquisas mostram que para se obter sucesso em qualquer tratamento de controle da dor, é preciso que o paciente entenda sobre Dor, de forma simples e objetiva. A motivação com o tratamento aumenta, redução de exames de imagem, menos uso de medicamentos que só trazem prejuízo para sua saúde, assim como evitar cirurgias desnecessárias que podem mudar sua vida para sempre. Mas você deve ter pensado assim: ¨ No meu exame da coluna lombar deu que eu tenho 3 hérnias de disco.¨  Você sabia que apenas 2% das dores lombares tem relação com uma hérnia de disco? E que o tratamento que estou lhe propondo a conhecer pode te ajudar? Eu senti muita dor e sei pelo que você está passando por isso dê uma oportunidade para você mesmo aprender a controlar a dor lombar sem uso de remédios e cirurgias desnecessárias em mais de 90% dos casos de dor.

    A sensibilização central fornece evidências para uma explicação em muitos casos de dor crônica inexplicável. No início da reabilitação em muitos casos pode ser crucial para mudar a percepção mal adaptativa da dor. Alterar aspectos cognitivos e mudar o conceito de dor é muito importante.

– Toda dor que passa de três meses, pode ser considerada sensibilização central.

– Percepções mal adaptativas estão presentes.

O conhecimento sobre dor promove mudanças cognitivas e melhora da saúde de pacientes com dor crônica. Para isso é necessário que você faça o seguinte

1- Escreva um resumo com informações sobre fisiologia da dor.

2- Reconhecer comportamentos mal adaptativos.

A educação em dor é um processo contínuo. Começa na fase educacional, continua na fase ativa e ao longo de todo programa de reabilitação.

Nas últimas décadas, o entendimento científico da dor crônica inexplicável aumentou substancialmente. Esclareceu muitos casos de dor crônica com característica de alterações no processamento do Sistema Nervoso Central.

Estímulos chegam da periferia até neurônios centrais, esses neurônio estão com a sua capacidade de resposta alterada, correspondendo a Sensibilização Central. Isso engloba um funcionamento prejudicado do cérebro e de vias descendentes que criam estímulos analgésicos. A ativação de vias ascendentes e descendentes, facilita o mecanismo de dor.

A Sensibilização Central altera o equilíbrio do processamento sensorial do cérebro. Essas alterações de modulação da dor no cérebro cria uma assinatura da dor no cérebro de pacientes com dor crônica. Isso mesmo, a dor está 100% no cérebro!  Sua lesão já cicatrizou, mas seu cérebro criou uma memória de dor.

A sensibilização emocional cognitiva é muito importante e se refere a capacidade do cérebro exercer forte influência em várias partes do cérebro. O nível de atenção, vigilância e estresse influenciam no limiar de dor.

Uma perspectiva futura é que os clínicos implementem a ciência em sua prática clínica e sigam diretrizes de educação em dor.

Você ainda é cético em relação a uma abordagem biopsicossocial? Sugiro que você dê uma chance para essa abordagem. Seu problema pode estar na percepção da dor e não ter relação com uma lesão. Culturalmente você seguiu até aqui o modelo biomédico para tratar sua dor. Nesse modelo é utilizado exames de imagem, abordagens catastróficas, cirurgias e medicamentos. Te convido a seguir outra linha de tratamento! Vamos começar mudando as percepções em relação a sua dor, compreender mecanismos fisiológicos, usar técnicas de distração através de estratégias cognitivas. A educação em dor aumentará sua motivação para realizar esse programa de Hérnia de Disco sem Cirurgia.

Muitas pessoas que sofrem com fibromialgia, dor lombar crônica, dor cervical e dor generalizada, tem se beneficiado do programa de Educação em Dor. A melhora da função melhora muito quando associada a prática de atividade física, assim como o catastrofismo em relação ao seu tratamento e aspectos comportamentais.

Quando a Educação em Dor é associada ao tratamento Fisioterapêutico, tornará você mais tolerante em relação a dor, melhora da vitalidade, funcionalidade, saúde mental e saúde geral

A partir de agora, entenda o seguinte:

• A dor é uma percepção neural
• A dor aguda dura por três meses
• Dor crônica é toda dor que passa de três meses, essa dor já não tem mais relação com uma lesão e sim com a memória de dor.
• Entenda que a dor é um sistema de alarme muito inteligente. Nos avisa que algo está errado. Infelizmente esse sistema pode falhar e ocorrer uma falha no processamento de dados e com isso nosso cérebro passa a produzir dor, mesmo sem ter lesão.
• Exames de imagem na abordagem biopsicossocial não são utilizados. A dor não pode ser relacionada com exames de imagem, tendo em vista que a maioria das pessoas tem alterações na coluna e não sentem dor.

Então você esta me dizendo que a minha dor é psicológica ?

De maneira nenhuma, o que estou dizendo é que sua dor está sendo produzida pelo seu cérebro e precisamos recorrer a abordagens para equilibrar a modulação da dor em seu cérebro.

Mas como eu faço isso? Com atividade física, melhora de aspectos comportamentais, eliminar crenças limitantes, melhora de hábitos alimentares e praticar meditação. Resumindo, uma mudança em seu estilo de vida é a chave para que você entenda como controlar sua dor.