Enxergando a dor de forma diferente.
Quando a dor se torna persistente, o trabalho investigativo é voltado para a parte ortopédica. São realizados exames de imagem a procura de algo errado no local da dor e a região mais importante que é o cérebro, fica esquecida. Ele é quem decide se a dor continua ou não. A abordagem para o tratamento da dor crônica deve ser direcionada para aspectos comportamentais e crenças limitantes. Para isso é de fundamental importância que você entenda um pouco sobre como funciona a dor psicologicamente. A dor é um sentimento e precisa se compreendida, portanto é necessário reestruturar as crenças em relação a condição atual. Quando temos dor lombar crônica, essa dor não está relacionada com uma patologia do disco, mas sim com os sentimentos de medo porque você viu no exame alterações degenerativas, abaulamentos, protusóes discais… Esses achados de imagem são normais, cerca de 2% das dores lombares tem relação com achados de imagem. Algumas coisas precisam de esclarecimento e meu desejo é que essa informações se propaguem para o maior numero de pessoas possível. Minha missão é reduzir drasticamente o número de cirurgias desnecessárias, e com isso contribuir para uma melhor qualidade de vida de pessoas que sofrem com a dor crônica.
A dor crônica é influenciada por aspectos psicológicos, sendo tão real quanto uma dor aguda proveniente de uma lesão. vou listar aqui os pontos mais importantes sobre psicologia e dor que você precisa conhecer para ter sucesso em seu tratamento.
Psicologia na dor
Tratamento
◦ Reestruturar as crenças sobre a evolução da doença
◦ Trabalhar a aceitação da cronicidade da doença e sua provável irreversibilidade total
◦ Aumentar a participação do paciente no seu tratamento
◦ Incentivar a retomada de suas atividades físicas e sociais
Para trabalhar a aceitação
◦ Estabelecer uma mudança percentual sobre a sua condição (cognições disfuncionais)
◦ Trabalhar expectativas e possibilidades existentes diante desta situação
◦ Trabalhar emoções associadas a esta condição (por exemplo, frustrações e raiva)
◦ Desmistificar a associação entre passividade e aceitação
◦ Incentivar o desenvolvimento de uma atitude de reconhecimento de forma adequada, e não evitação da dor
◦ Trabalhar aspectos relacionados à assimilação desta condição de cronicidade à identidade do sujeito
Outros pontos a serem trabalhados
◦ Ansiedade e depressão
◦ Regulação emocional
◦ Auto-eficácia
◦ Assertividade (capacidade de expressar os sentimentos e os pensamentos de forma adequada)
◦ Resiliência
◦ Esquemas de personalidade desadaptativos (padrão extremamente estável, duradouro e disfuncional, que se iniciaria na infância e se estenderia ao longo da vida adulta, trazendo prejuízos emocionais ao sujeito)
Exemplo de plano de tratamento
◦ Fornecer informações sobre o modelo Cognitivo e a dor crônica
◦ Implementar o uso do diário da dor
◦ Reestruturar pensamentos disfuncionais (relacionados à queixa de dor)
◦ Introduzir a técnica de distração cognitiva
◦ Desenvolver o treino em relaxamento muscular
◦ Realizar treino assertivo
◦ Modificar hábitos alimentares
◦ Incentivar a prática de exercícios físicos
A dor crônica precisa de uma abordagem multidisciplinar e multidimensional, somente assim é possível tratá-la de forma adequada. A dor está 100% no cérebro, então vamos atuar na fonte?
